ANEXO 5 CAPTURA DE Triatoma dimidiata

Dentro de la casa

LUGAR

Nº DE ADULTOS Hembras

Nº DE ADULTOS Machos

Nº DE NINFAS

En la cama

En pared de dormitorio

En piso de dormitorio

Detras de objetos colgantes

En otros cuartos (especificar)

En bodega

En la cocina

Otro lugar (especificar)

 

Fuera de la casa

LUGAR

Nº DE ADULTOS H

Nº DE ADULTOS M

Nº DE NINFAS

En el corredor

Debajo del piso

En la leña

En tejas

En piedras

En madera

Donde duerme el perro

Donde duerme el gato

En bodega o galera

En gallinero

En garage

Otro lugar (especificar)

 

Hallazgo de insectos muertos, huevecillos o exhubias (especificar) _____________________________________________________________________

________________________________________________________________

Tiempo dedicado a la captura (incluir fecha y hora)

Dentro de la casa ___________________________________________

En el peridomicilio ________________________________________

Detalle del examen microscópico de los insectos ( T. dimidiata)

encontrados dentro de la casa

ESTADO O ESTADIO

Nº TOTAL INSECTOS

EXAMEN DE HECES

Posit. Neg. %

EXAMEN DISECCION

Posit. Neg. %

Adultos hembras

Adultos machos

Ninfa 5º

Ninfa 4º

Ninfa 3º

Ninfa 2º

Ninfa 1º

TOTALES

 

Detalle del examen microscópicos de los insectos (T. dimidiata)

encontrados fuera de la casa

ESTADO O ESTADIO

Nº TOTAL INSECTOS

EXAMEN DE HECES

Posit. Neg. %

EXAMEN DISECCION

Posit. Neg. %

Adultos hembras

Adultos machos

Ninfa 5º

Ninfa 4º

Ninfa 3º

Ninfa 2º

Ninfa 1º

TOTALES

Anexo 5 Flujograma de diagnóstico Chagas congénito