Anexo: 17 Libro de
registro (hoja electrónica en Excel)
Fecha de
registro
|
No. de caso
|
Nombre completo
|
Sexo
|
Edad
|
Provincia
|
Cantón
|
Distrito
|
Otras Señas
|
Nacionalidad
|
No. expediente
|
No. teléfono
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Área de
Salud
|
Región de
salud
|
SR
|
FORMA
CLÍNICA TB
|
Tipo de TBE
|
CATEGORÍA
PTE
|
Resultado
BAAR
|
Fecha
|
Otras Señas
|
Cultivo
Esputo
|
Fecha
|
Otro examen
diagnóstico
|
Fecha
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tipo de
esquema
|
Centro
donde inicia
Tx.
|
Fecha de
inicio de Tx.
|
FORMA
CLÍNICA TB
|
Frotis 2 mes
|
Fecha
|
Cultivo
|
Fecha
|
Frotis 3 mes
|
Fecha
|
Cultivo
|
Fecha
|
Fecha
Frotis 5
mes
|
Fecha
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cultivo
|
Fecha
|
Frotis 6 mes
|
Fecha
|
Frotis 8 mes
|
Fecha
|
Condición Egreso
|
FECHA DEL EGRESO
|
TAMIZAJE /VIH
|
Fecha
|
RESULTADO
PRUEBA
CONFIRMATORIA
|
COINFECCIÓN TB/VIH
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Grupo
de
riesgo
|
Isoniacida
|
Rifampicina
|
Etambutol
|
Estreptomicina
|
Observaciones
|
OTRAS
ENFERMEDADES
ASOCIADAS
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Diccionario datos
1. Fecha de registro:
corresponde a la fecha en que se realizó el diagnóstico.
2. No. de caso:
corresponde a un número consecutivo.
3. Nombre completo del
paciente: anote primero apellidos y luego el nombre.
4. Sexo: anote 1 si es
masculino, 2 si es femenino (una sola columna).
5. Edad: la que
corresponda en el momento del diagnóstico.
6. Provincia: anote el
nombre.
7. Cantón: anote el
nombre.
8. Distrito: anote el
nombre.
9. Otras señas: anote lo
que corresponda a cada paciente.
10. Nacionalidad: anote la
que corresponda, ej: costarricense.
11. No. expediente: anote
los números sin separar con guiones.
12. No. teléfono: anote
los números sin separar con guiones
13. Área de Salud: anote
solo el nombre según corresponda el caso, ej: Aaljuelita
14. Región de Salud: anote
el nombre según corresponda el caso, ej: Central Sur
15. Sintomático
Respiratorio: anote 1 si es un SR, 2 si no es SR (una sola columna)
16. Tipo de Tuberculosis:
anote 1 si es TBP, 2 si es TBE (una sola columna)
17. Tipo de TBE: anote el
nombre según corresponda, ej: Miliar
18. Categoría de paciente:
anote 1 si es caso nuevo, 2 recaída, 3 fracaso, 4 abandono recuperado, 5 traslado
entrante, 6 crónico (una sola columna)
19. Frotis de esputo:
anote positivo (# cruces en rojo) o negativo
20. Fecha frotis de
esputo: anote la fecha de la confirmación diagnóstica (resultado) de uno de los
esputos realizados para diagnóstico
21. Cultivo de esputo:
anote positivo (# cruces en rojo) o negativo
22. Fecha cultivo de
esputo: anote la fecha de la confirmación diagnóstica (resultado)
23. Otro examen
diagnóstico: anote según corresponda, ej: lavado bronquial
24. Fecha de otro examen
diagnóstico: anote la fecha de confirmación diagnóstica (resultado)
25. Tipo de Tratamiento:
anote 1 para acortado, 2 pediátrico, 3 retratamiento, 4 otro (incluye esquemas
modificados)
26. Centro donde inicia
Tx: anote el nombre según corresponda, ej: A.S. Alajuelita o H. Calderón
Guardia
27. Fecha de inicio de
Tx.: anote según corresponda
28. Frotis 2 mes: anote
positivo (# cruces en rojo) o negativo. Lo mismo aplica para: frotis 3 mes,
quinto mes, 6 mes y 8 mes
29. Fecha frotis 2 mes:
anote la fecha del resultado según corresponda. Lo mismo aplica para: frotis 3
mes, quinto mes, 6 mes, 8 mes
30. Cultivo esputo 2 mes:
anote positivo o negativo. Lo mismo aplica para: frotis 3 mes y quinto mes. (#
cruces en rojo) cuando son positivos .
31. Fecha cultivo 2 mes:
anote la fecha del resultado según corresponda. Lo mismo aplica para: frotis 3
mes y quinto mes.
32. Condición de egreso:
anote 1 para Curado BK-, 2 Tratamiento completo, 3 Fracaso, 4 Fallecido, 5
Traslado Saliente y 6 Abandono Recuperado (una sola columna).
33. Fecha condición
egreso: anote la fecha en que el paciente concluye el esquema de tratamiento.
34. Tamizaje por VIH:
anote 1 si el paciente fue tamizado, 2 si no fue tamizado (una sola columna)
35. Fecha Tamizaje/VIH:
anote le fecha según corresponda
36. Resultado de la prueba
confirmatoria: anote 1 si fue positivo, 2 si fue negativo (una sola columna)
37. Coinfección: anote 1
si el paciente está coinfectado, 2 si no está coinfectado (una sola columna)
38. Otras enfermedades
asociadas: anote el nombre, ej: Diabetes mellitas
39. Grupo de riesgo:
1migrante 2 indígena 3 privado libertad 4 personal de salud 5 otro
40. Resistencia a
Rifampicina, Isoniacida, Etambutol, Estreptomicina: anote 1 si hay resistencia,
2 si es sensible (una sola columna)
41. Fecha de resultado
PSA: anote la fecha del reporte del resultado de la prueba de sensibilidad para
cada uno de los medicamentos.
42. Observaciones: anote
cualquier cosa en relación al paciente que considere relevante.
Nota: Registrar datos en
minúscula (respetando las letras mayúsculas de nombres propios)