Anexo C
Información mínima
del expediente clínico
1) Establecimiento
donde se realiza la intervención.
2) Identificación de
la sala de operación.
3) Nombre, apellidos,
edad y sexo del paciente.
4) Número de
expediente.
5) Fecha de la
intervención.
6) Nombre y código
del anestesiólogo, cirujano, asistente, instrumentista que intervienen.
7) Diagnóstico
preoperatorio.
8) Operación
planteada.
9) Hora de inicio de
la anestesia y de la cirugía.
10) Posición del
paciente.
11) Lesiones
encontradas.
12) Técnica
quirúrgica utilizada.
13) Diagnóstico
postoperatorio.
14) Operación
efectuada.
15) Complicaciones.
16) Hora de
finalización de la anestesia en la cirugía.
17)
Condición de salida del paciente de la sala de operaciones.
18) Indicaciones.
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