Anexo 7
Rectratamicnto
Casos antes
tratados- 2RHEZE/IRHEZ/4(Rllh)3
Medicamento
Fase inicial-3 meses
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Vía
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Dosis diaria
(Lunes a sábado)
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Dosis máxima
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Rifampicina (R)
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Oral
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10 mg/kg (2 cápsulas 300 mg)
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600 mg
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Isoniacida (H)
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Oral
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5 mglKg (1 tableta 300 mg)
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300 mg
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Etambutol (E)
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Oral
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20 mg/Kg (3 tabletas 400mg)
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2000 mg
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Pirazinamida (Z)
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Oral
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25 mg/Kg (3 tabletas 500mg)
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2000 mg
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Estreptomicina
(S)
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1M
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1gr
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• A todos los casos antes tratados se les debe tomar muestra pora
frotis y para cultivo al diagnóstico. Si éste es positivo con más de
treinta colonias, realizar PSA.
•Dosis diaria de lunes a sábado para los medicamentos orales, y
de lunes a viernes para la estreptomicina., durante los primeros dos
meses. Tercer mes de fase inicial se administran solamente los
medicamentos administrados por via oral. Estrictamente supervisado por el personal
de salud de prcfcrcncia en el establecimiento, excepto en los siguientes casos:
invalidez, enfermos coinfectados VIH/SIDA-TB agudamente enfermos u con otras
enfermedades asociadas como cáncer y zonas dc dificil acceso. En estos casos un
líder comunitario u otra persona adecuadamentc capacitada realizará la
supervisión
del tratamiento. Con seguimiento del trabajador de salud.
• Auto administrado solamente el día sábado.
• Todos los medicamentos deben ser administrados en una sola toma dos
horas después de desayunar.
• En enfermos con menos de 50 Kg. de peso la dosis de medicamentos se
calcula en relación al peso del paciente.
• Una vez se tenga el resultado del cultivo, si éste es positivo y se
evidencia resistencia (mono, poli o multirresistencia) derivar este paciente
con el neumólogo del Hospital Nacional o Regional correspondiente.
• Si el resultado del cultivo es negativo continuar con el esquema de
tratamiento.
• Si al finalizar fase inicial de tratamiento el esputo persiste
positivo se debe:
• Solicitar nuevamente cultivo y PSA (si éste es positivo con más de treinta
colonias)
• Alargar un mes más la fase inicial con cuatro medicamentos e
inmediatamente pasar a la fase de continuación.
• Una vez se tenga el resultado del cultivo, si éste es positivo y se evidencia
resistencia (mono, poli o multirresistencia) derivar este paciente con el
neumólogo del Hospital Nacional o Regional correspond iente.
• Si el resultado del cultivo es negativo continuar con el esquema de tratamiento.
Medicamento/
Fase Continuación
4 meses
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Vía
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Dosis intermitente
(3 veces por semana)
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Dosis Máxima
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Rifampicina (R)
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Oral
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10 mg/Kg (2 cápsulas 300mg)
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600 mg
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Isoniacida (H
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Oral
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10 mg/Kg (2 tabletas 300mg)
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600 mg
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Etlambutol
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Oral
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20 mg/Kg (3 tabletas 400mg)
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2000 mg
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•Dosis intermitente tres veces por semana: lunes, miércoles y viernes
estrictamente supervisado. Administrados en una sola toma dos horas después de desayunar.
• Para algunos tipos de TB extrapulmonar o enfermos coinfectados con VIH
el tratamiento puede ser modificado por el médico especialista.
• En casos donde el Etambutol se utilicc cn forma diaria (por ejcmplo,
pacientes con VIH y otros valorados por el cspecialista) la dosis de Etambutol
se reduce a 15 mg/Kg.
Anexo 7.1 Seguimiento a pacientes antes tratados de
TBP con retratamiento