ANEXO II
FORMULARIO
A) SOLICITUD DE
HOMOLOGACIÓN DE CONTRATO TIPO PERSONA JURÍDICA
I. DATOS DEL SOLICITANTE:
El/La suscrito (a)
__________________________________, portador de la cédula de identidad /
residencia / pasaporte _____________________como representante de ______________________________,
cédula jurídica _____________________ solicito la homologación de la (s)
siguiente (s) propuesta de contrato tipo de conformidad con lo dispuesto en el
artículo 53 de la Ley N° 7472 y su reglamento[1]__(Nombre del contrato y su descripción)_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
II. DATOS GENERALES:
1. Domicilio legal _____________________________________
2. Teléfonos: _________________________________________
3. Número de fax ______________________________________
4. Correo electrónico (servirá como lugar para atender notificaciones) ___________________________________
5. Datos de inscripción de la persona jurídica y del poder de quien
presenta la solicitud (apoderado general o generalísimo)
__________________________________________
III. REQUERIMIENTOS DE
INFORMACIÓN
A la presente solicitud se
adjunta:
? Fotocopia del documento
de identificación del representante legal.
? Declaración Jurada
suscrita por la persona física o representante legal del proveedor de los
servicios de crédito, en los términos del artículo 23 del presente Reglamento.
Firma __________________________________________________________
B) SOLICITUD DE
HOMOLOGACIÓN DE CONTRATO TIPO PERSONA FÍSICA
I. DATOS DEL SOLICITANTE:
El/La suscrito (a)
__________________________________, portador de la cédula de identidad /
residencia / pasaporte _____________________, como proveedor (a) de servicios de
crédito financieros, solicito la homologación de la (s) siguiente (s) propuesta
de contrato tipo de conformidad con lo dispuesto en el artículo 53 de la Ley N°
7472 y su reglamento[1]__(Nombre del contrato y su descripción)_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
II. DATOS GENERALES:
1. Domicilio legal _____________________________________
2. Teléfonos: _________________________________________
3. Número de fax ______________________________________
4. Correo electrónico (servirá como lugar para atender notificaciones) ___________________________________
III. REQUERIMIENTOS DE
INFORMACIÓN
A la presente solicitud se
adjunta:
? Fotocopia del documento
de identificación.
? Declaración Jurada
suscrita por la persona física del proveedor de los servicios de crédito, en
los términos del artículo 23 del presente Reglamento.
Firma __________________________________________________________
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